Abstrait

Le contrôle postural est régulé par un mécanisme de rétroaction et d'anticipation dans lequel le système nerveux central intègre plusieurs informations afférentes et module constamment le tonus du système postural tonique par des entrées efférentes. Cependant, dans des conditions pathologiques, ce mécanisme est altéré en raison des apports afférents non physiologiques provenant de l'organe sensoriel aberrant. En particulier, du fait que le système vestibulaire fournit des informations concernant le sens de la position et la perception du mouvement de la tête dans l'espace, il représente un récepteur postural fondamental afin de maintenir l'équilibre corporel statique et dynamique. Par conséquent, dans les troubles vestibulaires tels que chez les patients souffrant de vertiges, l'équilibre corporel et la stabilité posturale sont altérés ou compromis. Bien que le système vestibulaire soit capable d'adapter ses propriétés lors de la compensation vestibulaire, des recherches antérieures suggèrent que cette stratégie d'adaptation physiologique ne permet pas une capacité maximale du système. Pour cette raison, des programmes de rééducation comprenant des exercices visuo-vestibulaires sont recommandés pour améliorer le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) en maximisant la compensation/adaptation vestibulaire chez ces patients. Une analyse posturale instrumentale, c'est-à-dire une évaluation posturographique comprenant un test statique et un test dynamique, doit être réalisée avant et après le programme de rééducation vestibulaire afin de mesurer la capacité initiale d'équilibre corporel (avant) et toute amélioration (après) en statique et dynamique. équilibre corporel déterminé par les exercices. L'objectif de ce chapitre est de présenter la prise en charge des troubles posturaux dans les dysfonctionnements vestibulaires (en particulier chez les patients souffrant de vertiges) depuis l'évaluation posturale jusqu'aux nombreux protocoles de rééducation vestibulaire proposés au fil des années dans la littérature scientifique.