Abstrait

Les fractures de fragilité vertébrale, survenant le plus souvent chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose, dues à une altération de la résistance osseuse, produisent des troubles de l'équilibre [1]. L'équilibre est la bonne connexion entre le sujet et son environnement [2]. Les facteurs neuro-physiologiques, biomécaniques, émotionnels, psychologiques et relationnels ont une influence importante dans l'évaluation de la posture et le maintien de l'équilibre, en raison du rôle universellement reconnu du « système polysensoriel ». Une stratégie moteur-sensorielle préférentielle est toujours présente avec possibilité de réadaptation au cours de la vie, notamment après une lésion centrale ou périphérique, mettant en place des processus neuroplastiques et des mécanismes de compensation pour restaurer les fonctions physiologiques. Le vertige est défini comme une perception subjective et désagréable d'instabilité ou d'incertitude dans la posture, la marche et le mouvement dans l'espace. Il survient fréquemment chez l'adulte et est généralement associé à un inconfort général et à un état confusionnel [3-4]. Les fractures ostéoporotiques des corps vertébraux, dues à une résorption osseuse inhomogène, entraînent une altération des propriétés mécaniques de la vertèbre lésée ainsi que du disque et de la vertèbre adjacents. Les fractures vertébrales chez les sujets âgés atteints d'ostéoporose, si elles ne sont pas correctement traitées, peuvent entraîner des troubles de l'équilibre liés à l'augmentation progressive de la cyphose dorsale, ce qui déplace le centre de gravité vers l'avant, exposant les sujets à un risque accru de chutes et d'incapacité permanente [1]. De plus, la déminéralisation osseuse affectant tout le système squelettique, y compris l'os temporal, qui comprend la cochlée et le labyrinthe vestibulaire, est fortement associée à une altération posturale chez les personnes âgées [5]. L'objectif est d'enseigner aux patients des exercices sélectionnés, effectués à la fois avec le spécialiste et répétés de manière autonome à la maison ; le traitement repose sur des exercices de rééducation proprioceptive et vestibulaire, pour améliorer leur contrôle postural et leur qualité de vie globale.