Abstrakt

Die Haltungskontrolle wird durch einen Feedback- und Feedforward-Mechanismus reguliert, bei dem das Zentralnervensystem mehrere afferente Informationen integriert und den Tonus des tonischen Haltungssystems durch efferente Eingaben ständig moduliert. Bei pathologischen Zuständen ist dieser Mechanismus jedoch aufgrund der nicht physiologischen afferenten Eingaben, die vom fehlerhaften Sinnesorgan ausgehen, verändert. Da das Vestibularsystem insbesondere Informationen über das Positionsgefühl und die Bewegungswahrnehmung des Kopfes im Raum liefert, stellt es einen grundlegenden Haltungsrezeptor für die Aufrechterhaltung des statischen und dynamischen Körpergleichgewichts dar. Daher kommt es bei Gleichgewichtsstörungen, beispielsweise bei Patienten mit Schwindelgefühlen, zu einer Veränderung oder Beeinträchtigung des Körpergleichgewichts und der Haltungsstabilität. Obwohl das Vestibularsystem seine Eigenschaften während des Vestibularausgleichs anpassen kann, deuten frühere Untersuchungen darauf hin, dass diese physiologische Anpassungsstrategie keine maximale Systemkapazität ermöglicht. Aus diesem Grund werden Rehabilitationsprogramme empfohlen, die visuell-vestibuläre Übungen umfassen, um den vestibulär-okulären Reflex (VOR) zu verbessern und die vestibuläre Kompensation/Anpassung bei diesen Patienten zu maximieren. Vor und nach dem Vestibularis-Rehabilitationsprogramm sollte eine instrumentelle Haltungsanalyse, also eine Posturographie-Auswertung mit einem statischen und einem dynamischen Test, durchgeführt werden, um die anfängliche Körperbalancefähigkeit (vorher) und etwaige Verbesserungen (nachher) in statischer und dynamischer Hinsicht zu messen Körperbalance wird durch die Übungen bestimmt. Ziel dieses Kapitels ist es, die Behandlung von Haltungsstörungen bei Vestibularstörungen (insbesondere bei Patienten mit Schwindel) von der Haltungsbeurteilung bis hin zu den vielen verschiedenen Protokollen der Vestibularrehabilitation vorzustellen, die im Laufe der Jahre in der wissenschaftlichen Literatur vorgeschlagen wurden.